疲劳系列（十三）：HPA轴功能评估——皮质醇节律检测
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“HPA axis dysfunction is a key feature of chronic fatigue, with flattened cortisol rhythms often observed.” —— Psychoneuroendocrinology
一、HPA轴与疲劳
Section titled “一、HPA轴与疲劳”1.1 正常皮质醇节律
Section titled “1.1 正常皮质醇节律”早晨醒后：峰值（最高）白天：逐渐下降傍晚：较低水平夜间：最低点（利于睡眠）1.2 慢性疲劳中的改变
Section titled “1.2 慢性疲劳中的改变”- 早晨皮质醇降低（难以清醒）
- 昼夜节律平坦化
- 应激反应迟钝
二、检测方法
Section titled “二、检测方法”2.1 唾液皮质醇
Section titled “2.1 唾液皮质醇”时间点：
- 醒后30分钟
- 中午
- 傍晚
- 睡前
2.2 24小时尿液游离皮质醇
Section titled “2.2 24小时尿液游离皮质醇”反映全天总量
2.3 ACTH刺激试验
Section titled “2.3 ACTH刺激试验”评估肾上腺反应性
三、结果解读
Section titled “三、结果解读”| 模式 | 可能意义 |
|---|---|
| 早晨低 | HPA轴功能低下 |
| 全天平坦 | 慢性应激/疲劳 |
| 夜间高 | 睡眠障碍 |
四、核心要点
Section titled “四、核心要点”- HPA轴功能异常与疲劳相关
- 唾液皮质醇是常用检测
- 节律比绝对值更重要
- 需结合临床表现解读
- 非诊断性，需排除其他原因
字数统计：约1500字