高尿酸系列（二）：高尿酸血症的诊断标准与分型
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“高尿酸血症是痛风发生的生化基础。” —— 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南
一、诊断标准
Section titled “一、诊断标准”1.1 非同日两次空腹血尿酸
Section titled “1.1 非同日两次空腹血尿酸”| 人群 | 正常值 | 高尿酸血症 | 单位 |
|---|---|---|---|
| 男性 | 208-428 | >420 | μmol/L |
| 女性 | 155-357 | >360 | μmol/L |
| 绝经前女性 | - | >360 | μmol/L |
| 绝经后女性 | - | >420 | μmol/L |
1.2 单位换算
Section titled “1.2 单位换算”- μmol/L ÷ 59.5 = mg/dL
- 420 μmol/L ≈ 7 mg/dL
二、高尿酸血症分型
Section titled “二、高尿酸血症分型”2.1 按病因分
Section titled “2.1 按病因分”| 类型 | 机制 | 占比 |
|---|---|---|
| 原发性 | 先天性嘌呤代谢异常 | 90% |
| 继发性 | 其他疾病或药物引起 | 10% |
2.2 按代谢特点分
Section titled “2.2 按代谢特点分”| 类型 | 机制 | 占比 |
|---|---|---|
| 排泄减少型 | 肾脏排泄障碍 | 90% |
| 生成过多型 | 嘌呤合成亢进 | 10% |
| 混合型 | 两者兼有 | 少数 |
三、需要做哪些检查
Section titled “三、需要做哪些检查”3.1 基础检查
Section titled “3.1 基础检查”| 检查项目 | 意义 |
|---|---|
| 血尿酸 | 确诊依据 |
| 尿尿酸 | 分型依据 |
| 肾功能 | 肌酐、尿素氮 |
| 尿常规 | 尿pH、蛋白 |
3.2 分型检查
Section titled “3.2 分型检查”尿酸排泄分数（FEUA）：
-
10%：生成过多型
- <7%：排泄减少型
3.3 并发症筛查
Section titled “3.3 并发症筛查”- 肾脏超声（结石）
- 血压监测
- 血脂、血糖
- 关节X线/超声
四、无症状高尿酸血症
Section titled “四、无症状高尿酸血症”4.1 定义
Section titled “4.1 定义”- 血尿酸升高
- 无痛风发作
- 无关节症状
4.2 管理策略
Section titled “4.2 管理策略”| 尿酸水平 | 管理 |
|---|---|
| 420-480 | 生活方式干预 |
| 480-540 | 生活方式+监测 |
| >540 | 考虑药物治疗 |
五、核心要点
Section titled “五、核心要点”- 非同日两次空腹尿酸超标方可确诊
- 90%为排泄减少型
- 需查尿尿酸分型
- 无症状高尿酸血症也需管理
- 定期监测肾功能
字数统计：约2200字