高尿酸系列（十三）：降尿酸药物——别嘌醇、非布司他、苯溴马隆的选择
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“药物治疗是生活方式干预失败后的重要手段。” —— 中国痛风诊疗指南
一、药物分类
Section titled “一、药物分类”| 类别 | 代表药物 | 机制 |
|---|---|---|
| 抑制生成 | 别嘌醇、非布司他 | 抑制黄嘌呤氧化酶 |
| 促进排泄 | 苯溴马隆、丙磺舒 | 抑制肾小管重吸收 |
| 分解尿酸 | 拉布立酶、培戈洛酶 | 尿酸氧化酶 |
二、一线药物
Section titled “二、一线药物”2.1 别嘌醇
Section titled “2.1 别嘌醇”| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 机制 | 抑制黄嘌呤氧化酶 |
| 起始 | 100mg/日，逐渐增量 |
| 目标 | 尿酸<360 μmol/L |
| 注意 | HLA-B*5801基因检测（亚裔） |
2.2 非布司他
Section titled “2.2 非布司他”| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 机制 | 选择性抑制黄嘌呤氧化酶 |
| 起始 | 40mg/日 |
| 优点 | 肝肾双通道排泄 |
| 注意 | 心血管风险争议 |
2.3 苯溴马隆
Section titled “2.3 苯溴马隆”| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 机制 | 抑制URAT1，促进排泄 |
| 起始 | 50mg/日 |
| 适用 | 排泄减少型 |
| 禁忌 | 肾结石、肾功能不全 |
三、用药原则
Section titled “三、用药原则”- 从小剂量开始
- 定期监测尿酸
- 预防急性发作（秋水仙碱）
- 长期维持
字数统计：约1800字